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穩定餐後血糖 研究揭最佳進食順序:飯最後吃

穩定餐後血糖 研究揭最佳進食順序:飯最後吃
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即使是吃同樣食物,只要改變進食順序,就能展現不同效果。(示意圖:shutterstock/達志)

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即使是吃同樣食物,只要改變進食順序,就能展現不同效果。對此,中醫師褚衍強引述一項實驗性研究發現,營養素攝入順序不同,確實可能會影響飯後血糖、胰島素和腸泌素反應,其中又以「菜、肉、飯」的降血糖效果最好。

褚衍強在臉書專頁「中醫安心講堂 褚衍強中醫師」發文表示,先前已有研究顯示,透過改變食用不同成分的食物順序,會顯著影響糖尿病前期和第2型糖尿病的餐後血糖,也會進一步影響胰島素波動。他說,雖對健康人類的致病機制仍不清楚,但似乎已逐漸建立一個較健康的飲食模型。

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褚衍強接着分享一篇於2020年刊登在《臨牀營養學》(Clinical Nutrition)上的研究,其使用蔬菜、蛋白質(雞胸肉)和碳水化合物(白米)組成的典型亞洲膳食,欲瞭解食物攝取順序對健康成年人餐後血糖、胰島素和腸促胰島素分泌的影響。實驗找來16名健康的中國大陸成年人蔘加1項隨機、對照、交叉膳食試驗。受試者隨機食用5份實驗性等熱量膳食,攝食順序不同,依序如下:

1、先吃飯,再吃菜與肉。

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2、先吃菜,再吃肉與飯。

3、先吃肉,再吃菜與飯。

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4、以菜、肉、飯的順序吃,但彼此之間有留間隔。

5、菜、肉、飯一起吃。

該研究並於3小時內測量血糖、胰島素、腸促胰島素和飽足感等。實驗結果發現,褚衍強整理出4重點,首先無論是何種吃法,只要是先吃菜或先吃肉,就能顯著影響飯後血糖;其次,0~60分鐘的胰島素血糖反應曲線下面積(Incremental area under curve;IAUC),以第4組(菜、肉、飯)的進食順序,明顯較其它組低。

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再來,褚衍強說,依序進食菜、蛋白質、澱粉能刺激較多類升糖素胜肽-1(GLP-1)的釋放;最後,胃抑制胜肽(Gastric inhibitory peptide, GIP)反應方面,第2組(先吃菜,再吃肉與飯)和第4組(依序吃菜、肉、飯)要比第3組(先吃肉,再吃菜與飯)及第1組(先吃飯,再吃蔬菜與肉)低。

總結來說,褚衍強表示,營養素的進食順序,確實可能影響飯後血糖、胰島素和腸泌素反應,而菜、肉、飯的進食順序,所帶來的降血糖效果最好。

臉上2處紋路變多注意了 醫:心血管疾病風險恐升高

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心血管疾病猝死時有所聞,如何及早察覺危險因子是重要議題。(示意圖:shutterstock/達志)

心血管疾病猝死時有所聞,如何及早察覺危險因子是重要議題。對此,義大醫院家醫部預防醫學科主任洪𬀩傑指出,若發現額頭、耳垂紋路變多,除了是老化的徵兆外,恐與較高風險的心血管疾病狀況有關,應就醫進行全面性的檢查。

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洪𬀩傑在《健康晚點名》節目上分享,若發現擡頭紋、耳垂紋路變多時,要留意是心血管疾病的徵兆。他解釋,額頭、耳垂皆算是身體最末梢的部位,此處血管容易受損,當長期血壓高或三高持續控制不佳時,血管品質不好,首先就會先影響到末梢循環。

洪𬀩傑接着提到,皮膚需要有膠原蛋白纔會有彈性,因此當血管品質不好,提供的血液和養分變少時,而這些末梢的膠原蛋白,就會開始慢慢流失,皮膚皺褶也就慢慢增多。所以當發現擡頭紋、耳垂紋路變多時,其實真的是在暗示有較高風險的心血管疾病,不可輕忽。

皮膚科醫師陳昱璁過去也曾提到,皮膚的血液供應,來自於真皮層小動脈的穿透支,當心髒血管有問題的人,這些小動脈的穿透支也往往會出問題,久而久之,皮膚血液供應不足,部分皮膚組織壞死,也就產生心血管疾病的皮膚表徵。他並分享以下4個心血管疾病皮膚表徵,以供民衆參考:

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1、冠心溝:醫學上稱(Frank’s sign),也是目前被西方實證醫學所證實跟心血管疾病有顯著關係的皮膚紋路,是因爲耳垂軟骨和韌帶長期慢性缺氧,組織會萎縮,慢慢出現一條由外往內、由下往上的凹陷線條。

2、山根橫紋:這是中醫學上的理論,原理同上,位置主要出現在鼻子的山根處,也就是西醫裡面所說的皺鼻紋。

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3、懸針紋:這也是中醫學上的理論,原理一樣同上,位置則是在山根橫紋之上,則是常聽見的皺眉紋。

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4、擡頭紋又深又多的人:根據歐洲心臟病學會(European Society of Cardiology)發表的論文中指出擡頭紋越多、越深的人有更高的機率死於心血管疾病的人,原因則是和血管的動脈粥狀硬化有關。

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類固醇對發炎性腸道疾病沒效 竟是念珠菌惹的禍?

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類固醇對發炎性腸道疾病沒效 竟是念珠菌惹的禍?(示意圖/Shutterstock)

全美約有 310 萬人口患有發炎性腸道疾病(inflammatory bowel disease, IBD),IBD 是由於消化道慢性發炎所導致,主要可以分爲克隆氏症(Crohn’s disease)以及潰瘍性結腸炎(ulcerative colitis),主要好發於 15-40 歲年齡層。

近期威爾康奈爾醫學院(Weill Cornell Medicine)團隊發表研究,指出腸道中的特定白色念珠菌(Candida albicans)會透過誘發宿主免疫系統的促發炎反應,而由於服用抑制免疫力藥物(如類固醇)會引發念珠菌增生,代表在這些白色念珠菌生長的條件下,以類固醇治療 IBD 將失效;研究發佈於《Nature》期刊。

●個體間念珠菌菌相差異大

念珠菌是人體腸胃道與泌尿道常見的共生酵母菌,女性陰道感染即與念珠菌增生數量過多有關。患有 IBD 的人腸道內念珠菌比例相當高,但個體間的微生物菌相、以及表現出的 IBD 症狀差異很大。

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爲了瞭解不同菌種與症狀之間關聯,此研究將微生物菌叢進行基因定序,結果發現嚴重 IBD 者體內的念珠菌菌種有個共同特性:都會分泌 candidalysin 毒素, candidalysin 則會破壞宿主的免疫系統功能。

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●Candidalysin 攻擊巨噬細胞,誘發細胞因子風暴

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這些白色念珠菌分泌 candidalysin 會使異常的巨噬細胞大量分泌促發炎激素 IL-1β,導致宿主引起細胞因子風暴,不僅如此白色念珠菌也會誘導輔助型 T 細胞、嗜中性球增生,這些都是產生髮炎反應得因素。相反的,研究團隊阻斷 IL-1β 訊息傳導途徑後,實驗小鼠的腸胃發炎情形便緩解了。

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研究團隊下一步會針對白色念珠菌與個別患者的 IBD 症狀確立關聯性,確立白色念珠菌分泌物與宿主免疫功能之間的關聯後,未來可以作爲個人化標靶治療 IBD 的方法。

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「這5組保健食品」不要一起吃 營養師:效果大打折扣

「這5組保健食品」不要一起吃 營養師:效果大打折扣

現代人生活忙碌,怕自己營養不均衡,時常一次抓起一堆保健品直接吞服。(示意圖/ Shutterstock )

現代人生活忙碌,怕自己營養不均衡,時常一次抓起一堆保健品直接吞服,營養師張家榕提醒,混着吃可能會讓效果大打折扣,她點名5組「不能一起吃」的保健食品,分別是鈣與鐵、鈣與魚油、魚油與膳食纖維類補充品、鐵與膳食纖維補充品、葉黃素與β-胡蘿蔔素。

張家榕在其臉書粉專表示,她盤點5組不能一起吃的保健食品組合:

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1. 鈣與鐵:

鈣和鐵都是二價礦物質,會互相競爭吸收,影響吸收率。

2. 鈣與魚油:

過多的油脂影響鈣吸收,鈣和魚油一起吃可能會形成皁鈣,降低吸收,但也有專家認爲,人體不是高溫和強鹼環境,不會產生皁鈣。與其爭論是否會產生皁鈣、擔心影響吸收,不如直接分開服用這2種保健食品。

3. 魚油與膳食纖維類補充品(例如甲殼素、幾丁聚糖、洋車前子等)

由於膳食纖維會吸附油脂,進而減少魚油被人體吸收,因此兩者不建議一同服用。

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4. 鐵與膳食纖維補充品:

膳食纖維會降低鐵的吸收率,因此兩者不建議一起吃。

5. 葉黃素與β-胡蘿蔔素

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高劑量的β-胡蘿蔔素(>15mg)會影響到葉黃素吸收,因此兩者最好不要一起吞服。

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卵母細胞會記憶!孕前高血糖環境 增加嬰兒患糖尿病機率

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卵母細胞會記憶!孕前高血糖環境 增加嬰兒患糖尿病機率。(示意圖/Shutterstock)

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糖尿病是一種慢性疾病,目前沒有根治方法,需要長期透過調整飲食、生活習慣搭配藥物控制才能維持正常血糖,因此從早期預防糖尿病發生成爲一項重要的公衛議題。目前已知道具有糖尿病家族史者、或者母親懷孕時罹患妊娠糖尿病,都是造成患有糖尿病的危險因子。

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近期一項發佈於《Nature》論文,更從表觀遺傳學的角度,指出孕前暴露在高血糖環境中,會使得卵母細胞 DNA 經歷甲基化(methylation)修飾,進而使得幼兒患有慢性糖尿病機率增加。這項由中國大陸浙江大學醫學院發表研究帶來糖尿病防治的新觀點,有別於妊娠糖尿病風險因子,此研究說明透過控制孕前母親體內的血糖環境,可以從根本預防後代患有糖尿病。

●高血糖環境增加子代罹患糖尿病機率

爲了瞭解女性孕前的環境因素如何改變子代罹患糖尿病機率,浙江醫學院黃荷鳳博士研究團隊建立母鼠模型,以排除高血糖持續對胚胎和胎兒發育影響,他們將受過高血糖刺激的卵母細胞進行體外受精,並將胚胎移植至健康小鼠體內長成後代,觀察其代謝特徵是否異常。

結果發現,子代出現葡萄糖耐受不良(impaired glucose tolerance)的血糖異常症狀,也就是高血糖環境增加了子代對慢性糖尿病的易感性。該研究團隊更提出更深入的分子機制,解釋子代罹病率增加的原因。

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●卵母細胞甲基化修飾爲元兇

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造成小鼠後代容易患有糖尿病的原因,是由於母鼠的卵母細胞缺乏 TET3(TET methylcytosine dioxygenase 3)蛋白,TET3 與慢性疾病發生的調控機制有關。團隊指出母鼠的高血糖環境會造成 TET3 濃度不足,再使得受精卵去甲基化不足(insufficient demethylation)、或過度甲基化(hypermethylation)效應。

至於 TET3 不足與胰島素分泌量異常之間的關聯,關係到另一重要基因 GCK(glucokinase gene)。GCK 參與胰島素分泌的作用,受精卵複製與分裂過程中,由於過度甲基化造成 GCK 基因表達量低,共同導致胰島素分泌不足,因此子代便隨着年齡的增長而增加對糖尿病的易感性。

●孕前血糖控制 爲糖尿病防治新策略

這項研究不僅在小鼠模型中獲證實,一些糖尿病孕婦的臨牀表現也支持此假說。該團隊取得來自中國大陸杭州與上海醫院的糖尿病患者未成熟卵母細胞樣本,同樣發現 TET3 蛋白不足、GCK 基因表達量低的現象。

這項研究有別於過往着重孕婦妊娠糖尿病的風險因子,更關鍵指出孕前的血糖環境會藉由表觀遺傳修飾帶來疾病風險。計劃主持人黃荷鳳教授表示,生殖環境造成的跨代遺傳現象,爲預防和控制慢性病糖尿病提供了嶄新的介入策略。

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提升臺灣癌症新藥可近性 立委呼籲成立「多元支持基金」

提升臺灣癌症新藥可近性 立委呼籲成立「多元支持基金」

立法院厚生會、財團法人厚生基金會、吳玉琴立委辦公室、劉建國立委辦公室上週五共同舉辦「提升臺灣癌症新藥可近性委員會」成立大會。(委員會提供)

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癌症蟬聯40年國人死因第一位,據統計,癌症新藥申請健保給付平均時間達730天,加上給付範圍有限,許多癌症家庭仍需額外籌錢自費新藥治療。立法院厚生會、財團法人厚生基金會、吳玉琴立委辦公室、劉建國立委辦公室上週五共同舉辦「提升臺灣癌症新藥可近性委員會」成立大會,盼政府正視成立臺灣癌症新藥多元支持基金的必要性,建立癌症新藥獲得健保給付前的過渡型支持機制,減輕衆多癌症家庭的經濟負擔。

立法院9月30日舉辦「提升臺灣癌症新藥可近性委員會」成立大會,由立委吳玉琴擔任召集人、馬偕醫院血液腫瘤科醫師張明志擔任主任委員,包括蘇巧慧、余天、徐志榮、林靜儀、蔡壁如、王婉諭等立委共同響應支持,衛福部長薛瑞元亦到場聽取病友心聲。

臺北醫學大學醫務管理學系研究所教授湯澡薰認爲,癌症新藥進入健保越來越困難,等於是有錢人才有資格接受最新治療,導致社會公平性開始傾斜,成立新基金刻不容緩。臺灣大學健康政策與管理研究所教授楊銘欽建議,基金規模初期可以英國癌症藥品基金的規模爲參考基礎來預估。陽明交通大學藥物科學院院長康照洲也建議,應同步提升醫療科技評估HTA的審議能量。

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張明志指出,委員會成立後將針對三大議題進行討論,包括基金需求規模預估、可行財源研究方向,以及癌症防治法修訂與子法配套。目前健保審查的困難點在於藥物經濟效益評估,若能爭取成立基金,有助於針對目前可近性較低的藥物制定給付的優先順序排序;財源方面,應從社會角度通盤考量,若從公平正義的出發點,煙捐、糖捐、酒捐甚至空污捐都有可能。

臺灣癌症基金會執行長賴基銘表示,目前臺灣癌症患者的整體存活率已經輸給日本、韓國、新加坡,應正面看待癌症創新治療導入的急迫性。臺灣年輕病友協會副理事長劉桓睿也表示,癌症病友新藥可近性困難,若要取得突破性的進展勢必需要新制度,期盼2024年能有總統候選人站出來支持。

蘇巧慧認爲,癌症防治法自2003年制定後到現在,已經19年未動,確實許多環境條件已經改變,設立癌症新藥基金是「癌症治療平權」中的一環。劉建國表示,已準備在本會期提出癌症防治法修法提案。 余天辦公室主任楊青霞表示,目前已爭取53位立委連署支持修法,期待基金能在2024年啓動,給全臺72萬名罹癌病友一個希望。

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吃糉配茶更難消化 營養師曝最佳喝茶時間 兒茶素最多是它

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邊吃糉邊配茶更消化不良!營養師曝最佳喝茶時間:兒茶素最多。(示意圖/Shutterstock)

端午節應景糉子種類繁多,許多人就把糉子當正餐,但怕吃進去太多油脂和熱量,習慣一邊吃糉一邊喝茶,認爲這樣可以去油解膩。不過營養師分析,這樣做恐怕適得其反,因爲用餐時喝進過多水分會沖淡胃液,反而讓糯米做成的糉子下肚後更難消化。

聯安診所資深營養師徐景宜指出,許多人爲了減輕年節大吃的罪惡感,習慣邊吃飯邊喝茶,企圖藉此達到去油解膩效果。但實際上用餐前及用餐當中,喝進過多水分會稀釋胃酸,延緩胃排空食物的機能。「當胃正努力消化大量食物時,含水的茶飲、湯品跟着喝下肚,會干擾胃的運作。」

營養師王貞雲也提醒,茶葉中的單寧酸成分,會結合食物中的蛋白質,形成不易消化的凝固物,還會影響人體吸收食物中的鐵質。因此也不建議一吃完糉子就立刻喝茶,最好間隔1-2小時或是介於兩餐當中的時段,最能幫助代謝,也避免阻礙消化與鐵質吸收不佳的缺點。

●發酵程度影響茶多酚含量 綠茶中保留最多兒茶素

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一般來說,綠茶是沒有經過發酵的茶,含有的兒茶素最多,咖啡因最少;部分發酵茶如包種茶和烏龍茶,兒茶素含量次之;紅茶之類的全發酵茶,兒茶素最少,但咖啡因最多。

王貞雲營養師建議,想要從茶飲中獲得最多茶多酚的好處,可以考慮沒有經過發酵處理的綠茶,其中的兒茶素有助抗氧化、調節血脂肪。此外茶中的茶胺酸成分,也有助紓緩情緒,堪稱一般民衆連假期間吃完糉子後的最佳飲品之一。

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但對腸胃不好者來說,喝茶則要特別注意。南投醫院營養師蔡玉思表示,正因爲未發酵綠茶中的茶多酚含量高,相對來說,對胃的刺激也比較大,這時可以選擇完全發酵的紅茶,或重發酵的烏龍茶,如傳統鐵觀音、東方美人、紅烏龍等。營養師解釋,因發酵茶葉經氧化作用,茶多酚含量減少,對胃部刺激相對較小,仍有去油解膩的效果,但要注意別喝過量。

還要提醒的是,大多數糉子雖有軟爛、入口即化的特性,但營養師提醒,吃糉子仍要放緩速度、多次咀嚼再吞下肚,以免吃太快容易噎到,或是吞進太多空氣造成脹氣。建議每口咀嚼10-20次再吞下,不但降低吃過量機率,也減輕腸胃消化負擔。

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他血便誤以爲是痔瘡 出現「這症狀」才知已晚期攝護腺癌

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一名男性日前發現排便困難及血便,原以爲是痔瘡而不以爲意,沒想到之後骨頭疼痛難耐,就醫才知已罹患攝護腺癌3期。(示意圖/ Shutterstock )

一名今年80歲的男性老翁,日前發現排便困難及血便,一開始以爲是痔瘡而不以爲意,沒想到之後骨頭疼痛難耐,甚至行動不便只能坐着輪椅至醫院就醫。經轉診至泌尿科詳細檢查,發現癌細胞已轉移到骨頭並壓迫到脊椎,確認罹患「晚期攝護腺癌」。在與醫師充分討論後,建議使用「新型放射性同位素藥物」治療,後來病情獲得大幅改善,現在可以走路進診間,也不再被排尿及排便不順困擾,重新找回生活品質。

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●當心攝護腺癌出現轉移 骨頭痛、四肢麻恐是警訊

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高雄市立大同醫院泌尿科主任柯宏龍醫師表示,通常攝護腺癌初期症狀都不明顯,因此在臺灣大約有三成的病患,來到診間都已經是晚期。而攝護腺癌進展到晚期時就容易出現骨轉移,最常轉移的位置包括脊椎及骨盆腔,另外也可能轉移到四肢周邊的骨頭,因此若患者出現骨頭疼痛及四肢麻木時,應主動告知醫師,纔不會錯過黃金治療期。

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●新型放射性同位素治療 輻射副作用低不必過度驚慌

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柯宏龍醫師說明,針對晚期骨轉移攝護腺癌患者的治療,除了傳統的放射線治療外,目前也有『新型放射性同位素治療』,臨牀研究顯示,若能在疾病早期使用的話,不只有助患者減輕疼痛,還能延長存活期。

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柯宏龍醫師補充,許多患者對於放射治療所產生的輻射問題可能會有疑慮,但新型放射性同位素治療的輻射線短,僅有10個細胞的距離,因此對周遭親朋好友及環境相當安全,民衆不需要過度驚慌。

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●50歲男性定期檢查PSA 及早發現及早治療

柯宏龍醫師提醒,50歲以上男性應定期檢查PSA指數,若發現有頻尿或排尿不順情形,建議應儘快到醫院檢查,及早發現及早治療,纔是對抗攝護腺癌的不二法門。

文章來源:本文由《健康醫療網》授權報導,未經同意禁止轉載,點此查看原始文章

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今日最健康》尿酸高只會痛風?大錯!還有4大致命危機

今日最健康》尿酸高只會痛風?大錯!還有4大致命危機

尿酸高只會痛風?大錯!還有4大致命危機。(示意圖/Shutterstock)

年節期間大魚大肉又拚酒,尿酸指數可能已經飆高!許多人以爲,尿酸高就一定會痛風,如果沒有關節腫脹痠痛,就安慰自己「應該沒有問題」。聯安診所健康管理中心主任洪育忠醫師提醒,民衆可能過份放大痛風對身體的影響,卻對於高尿酸並無正確認知。其實尿酸過高會引發4大心腎共病,個個都有致命危機。

根據統計,國人高尿酸血癥盛行率爲20%,但通常僅有10%高尿酸血癥者因尿酸在關節處行成結晶纔會發病成痛風,因此高尿酸對身體的影響可能是一大健康盲點。

●高尿酸是沉默殺手 長期侵襲心腎 身體卻無感

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尿酸是體內細胞核酸「普林」代謝的最後產物,血清中尿酸來源,8成來自體內胺基酸、核酸等分解而來,另外2成則是由含普林或核蛋白食物代謝而來。

由於體內普林是經由肝臟代謝形成尿酸,最後由腎臟將尿酸隨尿液排出體外。因此如果體內產生過多或腎臟排泄尿酸不良,會有高尿酸血癥或屢發性急性或慢性痛風性關節炎、痛風、結石、關節畸形及腎臟結石病變的臨牀症狀。

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許多國人認爲尿酸過高的影響就是痛風,只要捱過發作期就算恢復健康,但這個認知完全錯誤。洪育忠醫師指出,已有多篇國內外知名醫學期刊載明:高尿酸是引發心血管疾病的高危因子之一,增加誘發4大心腎共病的風險:

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(圖/中時新聞網陳友齡製圖)

1.糖尿病:長期體內尿酸偏高,會降低人體對胰島素的敏感性,增加誘發糖尿病的機會。

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2.高血壓:血液中堆積的尿酸,會影響血管中一氧化氮(NO)濃度,使血管長期處於收縮且高張的狀態,誘使血壓上升。如在腦血管沉積,則會引起腦中風。

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3.動脈硬化、冠心病:尿酸結晶在血管內會引起血管發炎反應,長期血管發炎會使血管內皮細胞功能受損,進而引發血管狹窄,阻塞,導致動脈硬化或其他心血管疾病。

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4.腎臟病變:尿酸的代謝需藉由腎臟,一旦尿酸過高,結晶的尿酸就會沉積在腎臟,進而損害腎臟組織。

●別讓尿酸失控 生活作息與飲食習慣必須自律

造成尿酸偏高原因,通常有四大類:

1.體質、遺傳因素:

有些人體內天生就製造過多尿酸,或者尿酸排除功能異常,導致尿酸值居高不下。

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2.慢性腎臟病引起:

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慢性腎臟病患者因身體排除尿酸速度較慢,尿酸容易堆積於體內。

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3.錯誤飲食習慣、暴飲暴食:

食用大量肉類、內臟類、海鮮、酒精等,可能因攝取過多含普林食物引發尿酸飆升。

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4.服用利尿劑、抗排斥藥物者,也較容易尿酸偏高。

(圖/中時新聞網陳友齡製圖)

另外以年齡來看,尿酸偏高者以中年人、年長者居多,若是年紀輕輕就有問題,多半與體質、遺傳有關;中年以後出現尿酸偏高問題,多半與喝酒、大魚大肉等飲食、生活型態、代謝症候羣等有關。

醫師提醒,日常要儘量減少高普林食物及酒精攝取量,並且保持運動習慣,維持正常體重。同時每日充足飲水,才能讓尿酸隨水分排出體外。唯有多管齊下,才能發揮調控尿酸的長期效果,降低高尿酸相關疾病的發生風險。

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肝是沉默的器官!當懷孕碰上肝病,多方會診確保母嬰健康。(示意圖/shutterstock)

根據衛生福利部統計,110年有超過1萬2千人死於慢性肝病、肝硬化及肝癌,換算之下每40分鐘就有一人死於肝病,可稱爲「國病」之一。而肝癌位居癌症死因第二位,其中有8成源自於B型、C型肝炎。當這類疾病發生在孕婦身上,更是要當心,才能確保母嬰健康。

肝臟是沉默的器官!輕忽心態恐會讓病情更加重

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從肝炎、肝硬化變成肝癌,這「肝病三部曲」其實與民衆的輕忽心態有很大的關聯!根據國民健康署調查,在已知自己有B型或C型肝炎的民衆中,仍有超過3成的受訪者未進一步就醫,其中近7成認爲身體無大礙應該不需要(67.8%)、忘記就醫(17.8%)則佔比近兩成,其餘原因則是沒有時間(8.3%)以及不知道應該要去看醫師(4%),調查結果顯示出民衆對肝病的認識與面對心態仍有提升空間。

雙和醫院消化內科主任陳明堯醫師指出,肝臟因沒有痛覺神經,號稱沉默的器官,只有主動進行篩檢才能發現問題,若民衆等到有明顯症狀出現,病情多半已進入嚴重的階段,千萬不要因爲「身體沒有什麼症狀」就認爲無所謂。

肝病的治療並不複雜與困難,定期回診搭配口服新藥,加上維持良好生活作息與飲食習慣,就能有不錯的成果,但關鍵在於民衆輕忽、不重視的心態,加上近來受疫情影響,對肝病的回診或相關諮詢都明顯降低,錯失及早發現及早治療的大好機會,而一連串的疏忽與輕視,也讓人生從彩色變成黑白。

孕期肝病分兩種,確實治療以保護母體與胎兒的健康

談到孕婦存在的肝臟異常疾病,可從兩部分來說,一種是本身就患有肝病的孕婦,另一種則是因懷孕才造成的肝臟疾病。

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第一類,對於孕媽咪本身患有的肝臟疾病,常見的有B型肝炎、C型肝炎、肝硬化等。如果孕媽咪是B型肝炎帶原者,需再確認e抗原是否爲陽性,如果是陽性,寶寶出生後不僅要注射B型肝炎預防針,還要追加B型肝炎免疫球蛋白,降低寶寶成爲帶原者的機率。

而C型肝炎雖沒有預防針,寶寶透過母體傳染的機率是很小的,孕媽咪不用過於擔心。若是肝硬化孕婦,胎兒早產或死產的機率會比較高,最好與肝膽專科醫師共同會診,確保得到妥善的治療。

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第二種,因懷孕而導致的肝臟疾病,主要有以下3種:

.HELLP症候羣:算是子癇前症中的一種,倘若孕媽咪同時有高血壓與蛋白尿,又合併溶血、肝指數升高、血小板數目過低等,就會形成HELLP症候羣,屬於婦產科中的高危險妊娠。這種病發生率很低,不到1%。

.妊娠急性脂肪肝:又名「妊娠性肝臟脂肪退化」、「妊娠性急性肝狀變形」,屬於一種懷孕後的急症,發生於懷孕後期中罕見卻嚴重的情況。目前發生原因不明,最常見的症狀包括厭食、噁心和嘔吐、上腹部痛,之後孕媽咪可能出現急性肝衰竭症狀,但僅少數人有黃疸。

.妊娠期肝內膽汁淤積症:此症狀發生率較高,但原因也不明,較常發生於懷孕晚期,於胎兒出生後會自行緩解。有時可透過超音波觀察到膽囊內膽沙堆積的狀況,多數媽咪會出現皮膚搔癢症狀,少數會合並黃疸,如情況不嚴重,醫師會開立止癢藥物供孕媽咪使用。

由於肝臟發生病變時,大多數人都是沒感覺的,這也凸顯出日常定期篩檢的重要性,如又是準備懷孕的女性,更是要多加留意自身情況,一般會建議在肝病控制良好的情況下再懷孕,但有時懷孕不一定是在計劃內,這時也要與相關醫師們配合,以確保妊娠順利。

本文作者:Fan

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(本文摘自【嬰兒與母親】2023年4月號)

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